意識高い系放射線技師
意識高い系のみなさんこんばんわ、わさんぼんです。
僕も基本的にはローカーボ。毎日スタバでmacbook開きつつ電話で「ちょっとリソースがさけないな~」とか言ってます。嘘です。
意識は意識でも今日はER(救急救命センター)でよく用いられる
意識レベル(coma scale)についてです。
comaとはファイヤーエムブレムに登場するキャラで・・・はなく
「昏睡」という意味なので昏睡レベルというのが正しいのですが
まぁ起きてるレベルというか寝てるレベルというかなので、翻訳した人が
どっちでもいいじゃん!と思ったんでしょうね。気が合いそうです!
そもそも意識レベルの評価って結構人によるんですよね。
うまく患者を観察でき、評価できる人とそうでない人。
そういった人による差を少なくするためにあるのがスケールです。
標準化というか。誰かに患者の状態を伝えるためにはスケールがあると便利なわけです。
さて、coma scaleには2種類あります。GCSとJCSです。
まずGCS(グラスゴーコーマスケール)について。
GCSは世界標準の意識レベルで
日本は自分の舞台には小さすぎる・・・
世界に羽ばたくゾ☆という方にとっては必須の項目になります。
15点満点で評価し、8点以下だと昏睡状態となります。
項目は以下の通り
①E(開眼:eye opening)
自発的に開く・・・・・・4点 起きていて問題ないですよね
声かけで開く・・・・・・3点 これは起きろーとか言わないと眠い感じ
痛いことすると開く・・・2点 これは足裏とかをぐりぐりしてやっと起きる感じ
開眼しない・・・・・・・1点 これはやべぇのはわかりますね。でも1点くれます
②V(音声反応:verbal response)
今どこ、今いつなどがわかる・・・5点 専門的に言うと見当識ありということです
混乱した会話(Sentence)・・・・4点 あ~これは酔った時の僕です
不適当な単語(Word)・・・・・・3点 酒が進み「眠ぃ」しか言わない僕です
無意味な発声(Voice)・・・・・・2点 さらに酔ってゾンビと化した僕です
無言・・・・・・・・・・・・・・1点 普段の僕です
③M(運動反応:motor response)
指示に合わせて動かせる・・・・・・6点 元気な感じ
痛み刺激部に手足を持ってくる・・・5点 防御する感じですかね
痛みに手足をひっこめる・・・・・・4点 防御できなくて逃げてる感じ
手足をめっちゃ曲げる・・・・・・・3点 なんで??
手足をピーンと伸ばしちゃう・・・・2点 なんでーーーー???
動かない・・・・・・・・・・・・・1点 ヤバい
除皮質硬直と除脳硬直といいます、わかりやすい図を載せてくれているサイトを見つけたので
そちらも参考にしてください。
というわけでGCSでは得点が多いほど正常
アジミ体操という覚え方がありますので、覚えたい方は検索してみてください!
JCS編に続く⇒
続いてはJCS(ジャパンコーマスケール)についてです。
日本の病院ではたらく方はこっちも覚えないといけないです。
まぁぶっちゃけGCSもJCSも覚えてなくてもそんなに困らないです。(ヲイ)
でも知っておくと、看護師さんやDrの話についていけるので
面白いときはありますよ!!
JCSは3桁で表現して、数値が低いほど正常に近いです。まったく正常は0点。
やべぇほど数値が大きくなります。
とりあえず3桁(まったく起きない)なのか?2桁(痛みで目は開く)なのか?
1桁(目は開いててなんとか言葉が話せる)
とかざっくり覚えてから細かく覚えていきましょう。
「この人レベル3桁だよ~」とか言ったりしているのを聞きますね。
項目は以下の通りです
1桁:刺激しないでも開眼している
Ⅰ-1 いまいちはっきりしない
Ⅰ-2 今どこ?いつ?がわかんない
Ⅰ-3 自分の名前・生年月日が言えない
2桁:刺激で覚醒するが、やめると寝ちゃう
Ⅱ-10 呼びかけで開眼
Ⅱ-20 大きな声で開眼、または揺さぶると開眼
Ⅱ-30 痛み刺激しつつ、何度も大声で呼びやっと開眼
3桁:刺激しても覚醒しない
Ⅲ-100 払いのける動作がある
Ⅲ-200 少し手を動かす、顔をしかめる
Ⅲ-300 動かない
というかんじです、参考になれば幸いです!